|
|
PEMERINTAH PROVINSI |
|
| , Desa : , Kecamatan : , , | ||
| Telepon : , Email : |
| Nomor : // |
| Yang bertanda tangan di bawah ini : |
| Nama | : | , |
| NIP. | : | |
| Pangkat/Gol.Ruang | : | /. |
| Jabatan | : | |
| Alamat | : | , Kab. , Prov. |
| dengan ini memberikan tugas kepada : |
| No | Nama Pendidik | NIP / NI PPPK | Jabatan |
| , |